Geriatrické oddelenie - Diagnostické a liečebné metódy na oddelení
Na našom oddelení realizujeme komplexnú diagnostiku a liečbu akútnych a chronických ochorení srdca a pľúc, tráviaceho a cievneho systému, porúch príjmu a výživy, anemického syndrómu, majú tu svoje miesto pacienti s diabetom II. typu a artériovou hypertenziou, vaskulárnou demenciou a inými typmi demencie, najmä Alzheimerovou demenciou, pacienti s poruchou mobility a bolesťami chrbtice. Diagnostika onkologických ochorení, novozistených a kontrola už známych ochorení. Tiež pacienti v terminálnom štádiu ochorení, či už vnútorných orgánov alebo pri onkologických ochoreniach.
Diagnostické metódy
- anamnestické údaje, základné fyzikálne vyšetrenie, objektívny celkový status
- základné a špecifické rozbory biologického materiálu v spolupráci s internými aj externými laboratóriami
- EKG vyšetrenie
- v spolupráci s OVL služby endoskopickej amb.: gastrofibroskopia a kolonoskopia, kardiologickej amb: ECHO a vyšetrenie EKG holterom - 24h. monitorng EKG
- v spolupráci s lekármi ODIR - RTG, USG brucha a mäkkých tkanív, cievneho riečiska, CT vyšetrenia, CT virtuálna kolonoskopia, CT stagingové, (natívne, s podaním kontrastnej látky), CT angiografia, CT mozgu
- v spolupráci s MR pracoviskom - 3T MRI vyšetrenie (natívne, kontrastné)
- v spolupráci z neurológom EEG, EMG vyšetrenia
Služby pacientom
Zahŕňajú spoluprácu s inými profesiami zdravotnej starostlivosti:
- fyzioterapeuti Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia (LTV na lôžku)
- konziliárne služby iných lekárskych odborov ako ORL, gynekológ, chirurg, psychiater a iné
- konziliárne služby na vyšších špecializovaných pracoviskách (neurochirurgická, intervevenčná rádiológia, angiologická, cievna chirurgia, onkologická, ...)
- následná starostlivosť - Oddelenie dlhodobo chorých Nemocnice Kežmarok,
Hospic Sv. Alžbety v Ľubici okr. Kežmarok
- konzultácie so sociálnou sestrou
- služby logopéda a psychológa
- edukácia a pomoc pacientom a ich príbuzným v riešení sociálnych existenčných problémov pacientov vo vyššom veku
- pomoc opatrovateľom – v prípade potreby oddýchnuť si či vybaviť si osobne veci podľa možnosti a obsadenosti lôžok
- komfortne dvojlôžkové izby so sociálnym zariadením
Liečebné metódy
- farmakoterapia perorálna a parenterálna
- diétoterapia
- oxygenoterapia dostupná na všetkých izbách
- fyzioterapia v spolupráci s FRO Nemocnice Poprad a predpis pomôcok pre hypo a imobilných
- poradenstvo, sekundárna prevencia
- zavedenie NGS nasogastrická sonda za účelom výživy pacienta s poruchou prehĺtania, edukácia rodinných príslušníkov
- zavedenie PEG sondy v spolupráci s chirurgom/gastroenterológom, edukácia rodinných príslušníkov o následnej starostlivosti
- zavedenie centrálneho venózneho vstupu v spolupráci z lekármi OAIM u pacientov z krehkým žilovým systémom pre potreby odberov krvi a podávania liekov
- zavedenie stentu do močových ciest a zavedenie nefrostómie cestou urologického konzília
- zavedenie stentu do žlčových ciest, extrakcia kameňov z žlčových ciest
Prístrojové vybavenie a pomôcky
- monitory vitálnych funkcií
- centrálny monitor pre 4 lôžka
- odsávačky, injektomaty, infúzne pumpy
- defibrilátor
- EKG prístroje
- TK holter - 24h. monitoring krvného tlaku
- polohovateľné postele, antidekubitne matrace z pamäťovej peny a elektrické, pomôcky pre polohovanie pacientov - kocky z pamäťovej peny a dlhé vankúše ako – takzvaný ´´hád´´ na polohovanie
Poznámky pre pacientov a príbuzných
- pacienti majú zakázané opúšťať oddelenie
- v priestoroch oddelenia a v celom areáli nemocnice je zakázané fajčiť !
- čas príjmu a prepustenia pacienta je len orientačný a závisí od aktuálneho pracovného vyťaženia lekára
- pri osobnom vyzdvihnutí pacienta príbuzným je možne bližšie dohodnúť čas prepustenia s ošetrujúcim lekárom
- čas odvozu pacienta domov sanitkou je orientačný, ale sa prioritne prispôsobuje potrebám nemocnice, až potom pacientom a príbuzným, každý prípad sa rieši individuálne
- je možný sprievod príbuzného pacienta pri prevoze v sanitke za príplatok, tiež ešte jeden sanitár – pracovník dispečingu pri prevoze za príplatok
- informácie o zdravotnom stave pacientov sú príbuzenstvu podávané osobne - ošetrujúcim lekárom alebo primárom – počas návštevných hodín v čase 14:00 – 15:10 (mimo času poobedného sedenia lekárov 15:15 – 15:45) – v závislosti od aktuálneho pracovného vyťaženia lekára, tiež telefonicky v poobedných hodinách, od 13:00 – 15:00
- počas návštevných hodín je na izbe povolená prítomnosť max. 2 ľudí pri lôžku jedného pacienta, v prípade potreby akútneho vyšetrenia, alebo ošetrenia (ktoréhokoľvek pacienta) v priestoroch izby má personál právo vykázať návštevy na potrebný čas
- pacient má počas hospitalizácie naordinovanú konkrétnu medicínsku diétu v závislosti od jeho aktuálneho zdravotného stavu a základnej diagnózy - preto nie je povolená strava
zabezpečená príbuzenstvom, s výnimkou len po konzultácii a odobrení ošetrujúceho lekára; rovnako je zakázané podávať pacientom medikamenty (lieky, krémy, doplnky výživy a iné) bez upovedomenia personálu!
- na návštevu môže prísť zdravý dospelý človek, deti do 15 rokov vstup na oddelenie zakázaný z viacerých príčin, zameraný na fyzicky a psychicky stav oboch strán.
- Pre pacientov na geriatrickom oddelení je typicky reťazový priebeh ochorenia, keď pacient príde s jednou príčinou/chorobou/dôvodom na hospitalizáciu, a počas liečby nastanú komplikácie /infekcia, pád, delírium, zmena správania, potreba fixácie, dekubity, zlyhanie orgánov, pneumónia a možná aj smrť.
- Máme obmedzené možnosti diagnostiky a liečby pacientov, kvôli biologickému stavu pacienta – rozvinuté ochorenia viacerých organov, nedostatočná spolupráca pacienta, nemožnosť podávania liekov, kvôli zlyhávaniu obličiek a pečeni.
- Nemožnosť včasných kontrol u špecialistov kvôli hypo- a imobilite. Vynechanie plánovaných kontrol – načo mi bude, veď už som starý, nebudem brať lieky – veď mi je dobre teraz.
- Stav pacienta sa môže náhle zmeniť, nakoľko pacienti vo vyššom veku majú pokročilé, často terminálne štádia ochorení, čo môže spôsobiť náhlu smrť – treba počítať, že pacient vo vyššom veku s početnými ochoreniami môže sa ráno nezobudiť, aj keď ho plánujeme prepustiť domov.
- Medicína a lekári nie sú všemocní, keď je pacient v nemocnici, neznamená to automaticky, že bude vyliečený, aj keď „ešte pred 2 dňami mu nič nebolo“ a teraz sa nevie najesť a nevládze chodiť.
- Naši pacienti sú veľmi krehkí a minimálna zmena ich vlastného zdravotného stavu, sociálneho statusu, zmena prostredia, umiestnenie v DSS, smrť blízkej osoby môže spôsobiť náhle zmeny fyzického a psychického zdravia, aj s letálnym následkom.
- Vaskulárna demencia častý dôvod, keď pacientom náhle odchádzajú kognitívne funkcie, chôdza, reč, sebestačnosť. Ale v skutočnosti tie zmeny nie sú náhle, iba sú skryté – starší človek funguje podľa návyku, v svojom prostredí je sebestačný, akonáhle ho zmení napr. za nemocnicu a je odkázaný na 24 hodín opateru, už sa nevie vrátiť do pôvodného stavu. Poruchy správania nie sú nápadne, pacient je na prvý pohľad v poriadku, príbuzní si po väčšine nič nevšimnú. Pacient sa už nevie naučiť nič nové, rozpráva dookola o svojej minulosti, nevie si zapamätať nedávne skutočnosti, a dokonca čo mal na obed a či vôbec obedoval. Väčšinou sa zistí v pokročilom štádiu.
- V prípade demencie Alzheimerovej choroby príznaky prichádzajú postupne, aj keď v počiatočných štádiách sú prehliadnuteľné.
- Buďte vnímaví k svojim blízkym.
- Pri liečbe našich pacientov a rozhodovaní o diagnostickom a liečebnom postupe, vždy myslíme v prvom rade na pacienta, na jeho zdravotný stav a pocity, ktoré prežíva, na jeho kvalitu života, venujeme sa terapii bolesti a hygiene spánku.